????梧州日?qǐng)?bào)訊 （記者 陳曉雯 通訊員 賴鑫華） 近日，市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室出臺(tái)新的管理辦法，規(guī)定今年在市直新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展總額控制和按病種臨床路徑定額付費(fèi)管理，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系，更好地保障人民群眾基本醫(yī)療權(quán)益。
????總額控制和按病種臨床路徑定額付費(fèi)是新農(nóng)合支付方式改革的一種，既有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，規(guī)范收費(fèi)，嚴(yán)防過(guò)度檢查、濫檢查、濫用藥等現(xiàn)象發(fā)生，又有利于控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
????據(jù)了解，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和住院人數(shù)比例等指標(biāo)，市新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)每個(gè)市直新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償費(fèi)用設(shè)定了總額控制線，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月10日前上報(bào)上月參合人員住院醫(yī)療費(fèi)用情況，經(jīng)市新農(nóng)合管理中心審核后，按90%給予結(jié)算，余下的10%與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量掛鉤，作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金，在年終根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行年度醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。年終結(jié)算時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將分擔(dān)部分超支費(fèi)用。對(duì)從未違反定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)考核辦法規(guī)定，不出現(xiàn)推諉、拒收病人行為，未發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可對(duì)節(jié)余的基金進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
????按病種臨床路徑確定的定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者按照相應(yīng)疾病的臨床路徑、臨床技術(shù)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化診療方案實(shí)施住院治療的全程醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行包干制，由新農(nóng)合基金和患者分擔(dān)。費(fèi)用超出包干部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，節(jié)余部分歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有。第一批實(shí)施病種包括老年性白內(nèi)障、剖宮產(chǎn)、自然分娩、腹股溝疝。 | 
