????西江都市報(bào)訊（記者 陳素雅 通訊員 李靖）日前，《梧州市本級新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償管理實(shí)施辦法（2015年修訂）》正式出臺(tái)。記者從梧州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心獲悉，與2014年相比，今年的《實(shí)施辦法》調(diào)整了部分病種補(bǔ)償比例和支付范圍，其中涉及尿毒癥門診透析等慢性病補(bǔ)償及大病救助范疇。
????病種補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)有調(diào)整
????梧州市新農(nóng)合管理中心工作人員介紹，2015年梧州市新農(nóng)合繼續(xù)將肺結(jié)核?。ìF(xiàn)癥患者）、冠心病、高血壓?。↖I、Ⅲ級）、肝硬化失代償期、慢性腎炎、慢性腎炎并發(fā)腎功能不全、甲亢、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥帕金森氏病、重性精神病、惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、重癥地中海貧血、風(fēng)濕性心臟病、重癥肌無力、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病等十九種慢性病病種的門診治療費(fèi)用納入住院統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍。
????此外，《實(shí)施辦法》增加了尿毒癥門診透析補(bǔ)償方案。其中，三級醫(yī)院將按定額每次500元結(jié)算，新農(nóng)合支付350元/次，個(gè)人自付150元/次。二級醫(yī)院按定額每次450元結(jié)算，新農(nóng)合支付315元/次，個(gè)人自付135元/次。每人每年封頂3.5萬元（住院除外）。其余慢性病門診在2015年單次合規(guī)部分按70%報(bào)銷，個(gè)人自付30%，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)每人每年封頂1200元。
????考慮到醫(yī)療技術(shù)力量及患者的需要，2015年針對參合農(nóng)民患上兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、人感染禽流感等疾病的，在市內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，則可按重大疾病醫(yī)療保障的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
????在市外就醫(yī)三天內(nèi)須報(bào)批
????《實(shí)施辦法》同時(shí)確定，參合農(nóng)村居民患病應(yīng)先在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，因病情需要轉(zhuǎn)院到市外非營利性公立醫(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的參合農(nóng)民，必須按照《廣西新農(nóng)合轉(zhuǎn)診制度》，到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的最高級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)患者或家屬同意，并報(bào)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理中心審批同意。未經(jīng)轉(zhuǎn)診審批批準(zhǔn)的，原則上不能辦理報(bào)銷。
????而參合農(nóng)民如果因外出務(wù)工患病或探親、旅游期間等原因患急重病需在異地住院治療，必須到就診地的新農(nóng)合定點(diǎn)非營利性公立醫(yī)院住院治療。同時(shí)，在三個(gè)工作日內(nèi)電話報(bào)告參合地鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦點(diǎn)，并派人到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案，經(jīng)同意的才能按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
????因《實(shí)施辦法》有所調(diào)整，工作人員提醒參合農(nóng)民，若患者存在跨年度住院情況的，補(bǔ)償將分年度結(jié)算，補(bǔ)償比例按各年度的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。而患者外出住院的報(bào)賬補(bǔ)償原則上在當(dāng)年完成（以次年2月28日前提交材料為準(zhǔn)），截止時(shí)間前未提供住院費(fèi)用材料或材料不全的將不予報(bào)銷補(bǔ)償。 | 
